治疗方式

根据皇家残疾赞助协会的统计，在西班牙有康复需求的 主要群体之一是儿童，包括由于先天不足或 社会环境适应不良而造成发育有问题的儿童以及 遭受意外事故的儿童或年轻人。儿童权利公约（1989) 指出"精神或身体有残疾的儿童有权接受照顾，教育及特殊培训来实现自己自足并积极的融入到 社会之中。"

融入社会是出版此套手册的主要目的，针对的是那些由于大脑发育异常，先天发育异常，血管异常（出血，缺血或脑中风），创伤性脑损伤，肿瘤或感染（脑炎，脑膜炎，脓肿，或其他 急性细菌或病毒感染）而造成的右手功能性缺陷 即偏瘫患者。

偏瘫往往在肢端产生主要影响，即手部。在最常见的例子（痉挛性偏瘫）中，手部总有握拳的倾向，往往包括拇指在内。另外压力反射也增强，即在刺激手掌时会由于自我反射 产生过度屈曲。在上肢手部与腕部 曲肌主导着伸肌，另外前臂旋前肌张力亢进 造成旋后困难。另外一种倾向 就是肩部内旋及迫近，压迫了 外部分离转子的运动。因此，整体表现为：屈肘，前臂内旋，手腕与手指屈曲，拇指屈曲或近似屈曲，夹剪动作困难，手内肌肉组织发育 不全，无掌弓（更平坦）并伴有 一定程度的手偏差。

患有偏瘫的儿童在发育成熟以前不能脱离康复区 而不进行检查。虽然外伤可以治愈，但偏瘫却不能。比如，必须 评估是否需要在成长期使用矫形器及更换矫形器；是否需要使用肉毒毒素治疗，因为在成长突发期内 肌肉张力亢进或肌肉收缩会加剧；还要监视脊柱侧凸，辨距不良或肢体缩短的发展；监视患儿对其上肢的 使用，因为在成长期内有这样的情况，由于使用另一只行动 更加敏捷，精细活动正常的手对他们来说更为便利而导致 他们忘却这只已经取得一定整合性进展的手。在这种状况下，最为有效的是让患者完成那些令他们感到愉悦并要求 双手同时参与的任务。有结果表明，在那些设有 儿童艺术作坊（包括绘画，陶瓷，乐器使用学习）的医院 如马德里耶稣儿童医院）患者可以更好的 使用偏瘫的上肢并能完成更加多样的动作，偏瘫的手对大脑产生的刺激或传入也更加 复杂和多样。最后，让他们参与到这些活动中来 要比让他们完成机械活动容易得多，因为这里面还带有一系列的好处：情绪上的，感觉运动上的，视觉上的，听觉上的，最终还能帮助患者提升 自尊感。

Inés Folgado Toranzo (伊内·福尔加多·托兰索)
康复医师